“这画好看吧？一位患者自己画了送给我的。”重庆市第十三人民医院泌尿肾病中心党支部书记、副主任（主持工作）叶锦说这话时，像在介绍一位老朋友的作品。
\n送画人老刘，是叶锦跟踪随访了近二十年的患者。二十年前，老刘因膀胱癌辗转求医，多家医院给出的方案是膀胱全切加终身佩戴造口袋。叶锦为他做了腹腔镜下膀胱根治性切除加原位回肠膀胱术。术后老刘恢复如常，退休后在老年大学迷上了画画。今年3月，老刘的老伴确诊肾脏肿瘤，没有去别处，专程来找叶锦。
\n“跨越二十年的信任。你说，做医生的怎么敢不拼尽全力？”
\n怕辜负信任——
\n所以不怕做“麻烦”的手术
\n叶锦怕。怕患者把命交到自己手上，自己却没能做到最好。
\n老刘那台手术完成于二十年前，彼时腹腔镜下原位膀胱重建在重庆尚属高难度技术，操作烦琐、耗时长、并发症风险偏高，一般多选择简单的尿流改道。但叶锦看到的是：体面了一辈子的老人那句“我才六十出头，挂着个袋子，往后日子怎么过”。
\n叶锦选择了一条更难的路。术中截取约50公分肠管，剪裁、折叠、塑形，缝合成囊状新“膀胱”，植入原位。术后二十年，老刘控尿正常，生活如常人。“病人把二十年的信任交给你，你要是因为怕风险就退缩，那还算什么医生？”叶锦说。
\n正是这份“怕辜负”，叶锦仅用两年多时间便完成了重庆市第十三人民医院首例腹腔镜下膀胱根治性切除加原位回肠膀胱术、首例保留性神经的前列腺癌根治术，带领科室实现四个领域“零的突破”。
\n怕患者失去正常生活——
\n所以不怕当先行者
\n叶锦怕。怕患者手术做完了，命保住了，人却“废”了。
\n一位五十多岁的女性膀胱癌患者，平日里热爱跳舞、旅游。确诊后她最担心的不是生死，而是术后会不会终身挂着造口袋。“我不想让人觉得我是个病人。”她对叶锦说。
\n原位膀胱重建再次成为叶锦的选择。患者曾行子宫切除手术，术后粘连大大增加了膀胱手术的难度。术后两年多了，患者控尿功能完全正常，照常跳舞、出游。
\n“原位膀胱重建手术确实耗时，对技术要求也高，”叶锦说，“但我更担心的，是患者术后一辈子自卑、不敢社交。跟这个比起来，手术麻烦一点算什么。”
\n当然，叶锦的“不怕”不是蛮干。面对80岁高龄的膀胱癌患者，他和团队反复评估后选择了更适合的尿路造口术，术后老人恢复顺利。“怕患者失去正常生活的能力，也怕患者承受不该有的风险。医生的‘不怕’，必须建立在充分的评估和沟通之上。”他说。
\n怕技术跟不上需求——
\n所以不敢慢下来
\n叶锦怕。怕传统手术创伤太大，怕本来可以微创解决的问题让病人多挨一刀。
\n2007年，经脐单孔腹腔镜技术在国际上刚兴起，国内几乎空白。叶锦和团队开始论证单孔后腹腔镜技术应用于肾切除术的可行性。2009年7月，他在国内率先开展单孔三通道腹腔镜肾切除术，研究成果当年发表于重量级学术期刊。如今，这一技术已成为泌尿外科微创手术的重要技术方向。
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“为什么啃这个硬骨头？就是怕对病人不够好。只要能让创伤更小、恢复更快，我愿意做第一个‘吃螃蟹’的人。”
\n二十八年从医生涯，叶锦发表论文20余篇，获国家实用新型专利10余项，主编参编专著13部。这些成果的起点，往往就是那句“我怕对病人不够好”。
\n怕辜负医院托付——
\n所以要与医院同频共振
\n2023年9月，叶锦以人才引进方式来到重庆市第十三人民医院。这家医院以老年医学为特色，正全力打造区域性老年医学标杆。叶锦的到来，正是医院布局泌尿肾病中心的关键落子。
\n“医院给了我平台和信任，我必须跟上医院发展的步伐。”叶锦说，“医院瞄准老年病特色，我的技术方向就得往老年泌尿外科上靠；医院要服务好辖区百姓，我的科室就要让老百姓在家门口能看好病。个人和医院，目标是一致的，都是一心为了患者。”
\n他给自己定下五年规划——第一个目标是三年建成区级重点专科，结果一年半提前完成。下一个目标是市级重点专科，他打算继续压缩周期。“不是我想‘卷’，是老百姓等不起，医院的发展节奏也等不起。”
\n医院蔡家新院区即将投用，泌尿肾病中心已完成亚专业细分：泌尿肿瘤组、男科前列腺组、泌尿系结石组、肾内科与血液透析组。他瞄准老年泌尿外科、老年肾病，把前列腺增生、泌尿系结石、老年泌尿肿瘤、慢性肾病全部纳入精细化布局，与新院区老年病专科定位精准咬合。
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“平台和方向是医院给的，我能做的，就是带领团队把这条路走通、走好。说到底，医院和医生想的是一件事——让患者获益。”竹，空心而有节，立根不挪。叶锦说自己没什么了不起，就是二十八年守在泌尿外科这方寸之地。怕病人受苦，怕自己松懈，怕辜负信任，怕跟不上医院发展的步调。
\n但恰恰是这些“怕”，让他敢于挑战最高难度的手术，敢于做别人不愿意做的麻烦事，敢于当先行者，敢于用一年半完成三年的目标。“叶医生的‘怕’，是我们患者最硬的脊梁。”老刘说。
\n（资讯）
\n原标题：重庆市第十三人民医院泌尿肾病中心叶锦：所有的“不敢”配资平台app，都是为了“不负”
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